2020年2月8日，上海舉行新聞發(fā)布會介紹新冠肺炎防控工作。專家強(qiáng)調(diào)，目前可以確定的新冠肺炎傳播途徑主要為直接傳播、氣溶膠傳播和接觸傳播。
圖 1
截至4月24日，據(jù)約翰·霍普金斯大學(xué)發(fā)布的實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全球新冠肺炎確診病例累計(jì)超過275萬例，死亡人數(shù)達(dá)19萬。
盡管已經(jīng)明確新冠病毒經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑，但在人們對氣溶膠傳播的潛力了解甚少。
什么是氣溶膠？
簡單地來講，氣溶膠的本質(zhì)是在氣體中穩(wěn)定分散懸浮的液態(tài)或固體小顆粒，「膠」一字體現(xiàn)了媒介與顆粒間形影不離、黏黏糊糊之意。就如同在室內(nèi)聞到煙味，但周圍并無吸煙者，這個(gè)味道就來源于煙草燃燒后形成的納米級顆粒的氣溶膠。相較于普通的空氣傳播，氣溶膠的懸浮力、漂移力更強(qiáng)。
4月27日，武漢大學(xué)藍(lán)柯教授的團(tuán)隊(duì)聯(lián)合復(fù)旦大學(xué)等單位在Nature上發(fā)表題為《Aerodynamic analysis of SARS-CoV-2 in two Wuhan hospitals》的研究論文。團(tuán)隊(duì)在收治重癥患者的三甲醫(yī)院和輕癥患者的方艙醫(yī)院的內(nèi)部及周圍區(qū)域設(shè)置氣溶膠捕捉裝置，通過環(huán)境監(jiān)測，證明了可在空氣中檢測到新冠病毒的核酸（1）。
圖 2：來源文獻(xiàn)
該研究通過測量2020年2月和3月新冠疫情暴發(fā)期間武漢兩家醫(yī)院部分區(qū)域氣溶膠中病毒RNA的含量，以此探究新冠病毒的空氣動力學(xué)性質(zhì)。
結(jié)果表明，在通風(fēng)的病區(qū)，空氣流動交換效率高、隔離措施到位使得其中病毒核酸濃度非常低。而在通風(fēng)效果差的患者廁所，病毒核酸濃度維持較高的水平。另外，研究人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者去除防護(hù)裝備的區(qū)域，含有病毒的氣溶膠懸浮于空氣中，病毒核酸濃度尤其高。但是在執(zhí)行規(guī)范的消毒程序后，醫(yī)護(hù)人員活動的區(qū)域內(nèi)新冠病毒核酸濃度顯著降低至檢測限之下。
圖 3：來源文獻(xiàn)
與此同時(shí)，在醫(yī)院周圍的超市的居民樓區(qū)，新冠病毒核酸的濃度普遍不高。然而，在其中一所人員流動性的醫(yī)院室外空地里檢測到較高濃度的病毒核酸，研究者推測可能是新冠肺炎患者的聚集導(dǎo)致病毒氣溶膠產(chǎn)生。
值得一提的是，雖然該研究未進(jìn)一步探究空氣中的新冠病毒核酸是否具有傳染性，但研究者在結(jié)論中明確指出：室內(nèi)通風(fēng)、開放空間、對防護(hù)服及公共廁所區(qū)域消毒能夠有效降低空氣中的新冠病毒核酸濃度。
關(guān)于氣溶膠傳播的其他報(bào)道
侵入眼睛
1月8日，國家衛(wèi)健委專家組成員、北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸和危重癥醫(yī)學(xué)科主任王廣發(fā)抵達(dá)武漢參與新冠肺炎防治工作，后確診感染新冠肺炎。
3月初，王廣發(fā)在接受某媒體采訪時(shí)指出其曾在聚集數(shù)位病人、無窗戶的病房中問診。期間，他的口鼻因佩戴口罩得到保護(hù)，唯一暴露在外面的黏膜只有眼睛。因此，王廣發(fā)認(rèn)為新冠病毒通過氣溶膠傳播侵入眼睛導(dǎo)致其感染（2）。
密閉的巴士
2020年3月5日，來自湖南省疾病預(yù)防控制中心等單位的研究團(tuán)隊(duì)，在由中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會、湖南預(yù)防醫(yī)學(xué)會主辦的學(xué)術(shù)期刊《實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)》通過知網(wǎng)首發(fā)題為《一起在公共交通工具內(nèi)氣溶膠傳播的新型冠狀病毒肺炎聚集性疫情流行病學(xué)調(diào)查》論文（3）。
圖 4：來源文獻(xiàn)
該論文通過調(diào)查湖南省某地一起通過公共交通工具傳播引起的新冠肺炎聚集性疫情，對病例及其密切接觸者開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查。研究結(jié)果顯示，最早確診的病例A在乘坐大巴時(shí)與病例E之間距離不足0.5 m，與病例G之間距離約為4.5 m；A轉(zhuǎn)乘班車后，感染病例K和L。與此同時(shí)，其殘留在大巴里的病毒感染了后來上車的乘客J。因此，研究者認(rèn)為新冠病毒在密閉空調(diào)車廂內(nèi)傳播距離最遠(yuǎn)達(dá)4.5 m，在空氣中至少漂浮30 min并導(dǎo)致人群感染發(fā)病。
圖 5：來源文獻(xiàn)
基于本起聚集性疫情導(dǎo)致10人發(fā)病和1例無癥狀感染者并引發(fā)2例第三代病例的現(xiàn)象，論文指出新冠病毒傳播能力強(qiáng)，能夠在密閉環(huán)境中通過氣溶膠傳播。建議工作人員對車廂內(nèi)進(jìn)行清潔消毒，保證公共交通工具內(nèi)的換氣和新風(fēng)量，乘客在搭乘公共交通工具時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。
論文發(fā)表后，引起了媒體及民眾的廣泛關(guān)注。然而，近日《實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)》刊登了該論文的撤稿聲明，并未言明撤稿原因。
圖 6：來源知網(wǎng)
氣溶膠傳播的案例
2003年，香港淘大花園E座321位居民感染SARS病毒，致死42例。經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查，推測原因可能是感染SARS病毒的排泄物在污水管下落時(shí)與氣流互作形成霧滴，進(jìn)而通過居民的管道裂縫泄漏，蒸發(fā)成為氣溶膠形式的傳染源，最終造成人群大面積感染。
2016年，江蘇省鎮(zhèn)江市疾病預(yù)防中心對1起學(xué)校內(nèi)胃腸炎暴發(fā)疫情進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果顯示，該疫情由諾如病毒GII型引起，原因可能為首發(fā)病例嘔吐物形成氣溶膠擴(kuò)散，從而通過人與人接觸模式傳播，導(dǎo)致同班學(xué)生感染 （4）。
重視氣溶膠，但不必過于恐慌
氣溶膠雖然較易形成，但普通的氣溶膠顆粒大于10 μm、50 μm居多，佩戴醫(yī)用口罩即可抵擋。
預(yù)防氣溶膠傳播的措施，希望能夠幫助到大家。
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